СИПАП (CPAP) и БИПАП (BPAP) как выбрать

СИПАП (CPAP) и БИПАП (BPAP) - это аппараты для лечения ночного апноэ сна. Они компактные, имеют вес от 1,5 до 1,9 кг, бесшумные, увлажняют и подогревают поставляемый воздух и обеспечивают точное дозирование давления. 

Аппараты СИПАП и БИПАП терапии делятся на 2 (две) категории:

1. СИПАП (CPAP) аппараты: базовые и автоматические
2. БИПАП (BPAP) аппараты: базовые и автоматические

СИПАП (CPAP) аппараты, что же это такое?

• базовые СИПАП аппараты или просто СИПАП аппараты
• Автоматические СИПАП (Auto CPAP) аппараты

Базовые СИПАП аппараты  работают только на двух уровнях давления: давление для засыпания и лечебное давление, сложность в этих устройствах заключается в следующем – давление воздуха, при котором работает аппарат постоянное, т.е. оно автоматически переходит с одного уровня давления в режиме засыпания на лечебный уровень давления (данный уровень настраивается вручную, не автоматически) и в последующем не изменяется, это вызывает определенный дискомфорт при поддержке дыхания во время сна, т.к. начальный уровень давления бывает на порядок ниже, чем эффективный лечебный уровень давления. Это обычно затрудняет лечение и требует от пользователя данным оборудованием привыкания к сну с таким давлением в маске.

Автоматические СИПАП аппараты работают по похожему принципу, но после завершения режима засыпания аппарат переходит полностью в автоматический режим т.е. начинает самостоятельно подбирать давление для вас в зависимости от потребности от лечебного давления до максимального давления (установка лечебного и максимального давлений устанавливается либо врачом). 

БИПАП (BPAP) аппараты, что же это такое?

Следующая категория, которую стоит рассмотреть это аппараты типа БИПАП. Существует два основных вида:

1. Базовый БИПАП
2. Автоматический БИПАП
3. Серво вентиляторы или БИПАПЫ с режимом S/T

Они серьезно отличаются между собой, но работают по одному и тому же принципу двухуровневого постоянного положительного давления. Это принцип работы сочетания вдоха и выдоха, на разных уровнях давления.

В отличии от категории СИПАП разница между давлениями вдоха и выдоха может свободно превышать 10 hPA тем самым позволяя устройству поддерживать пациента на большем давлении. Так же, БИПАП аппараты оснащают дополнительными настройками чувствительности: чувствительность перехода от вдоха к выдоху, чувствительность перехода от выдоха к вдоху, минимальная длинна вдоха, максимальная длинна вдоха, скорость поднятия давления при вдохе и др. Все эти настройки позволяют максимально синхронизировать аппарат с дыханием пользователя, что облегчает переносимость БИПАП терапии во много раз по сравнения с СИПАП терапией.

Базовый БИПАП, он работает в двух режимах, режим засыпания и режим сна, специально для пациента устанавливается давление вдоха и выдоха на засыпание и необходимое лечебное давление, после того как проходит режим засыпания аппарат переходит на лечебное двухуровневое постоянное положительное давление и не изменяется на протяжении всей ночи.

Автоматические БИПАП позволяют при переходе в режим сна аппарат автоматически подбирать давление, необходимое для пациента, при этом удерживая постоянную разницу давлений между вдохом и выдохом, тем самым обеспечивая максимальный комфорт для пациента, а также более эффективное лечение.

Серво вентиляторы или БИПАПЫ с режимом S/T и T - это возможно самый сложный из всех аппаратов, т.к. предназначен он в большинстве случаев для больных с БАС и болезнью мотонейронов или при наличии большого числа центральных остановок дыхания в дополнении к центральным остановкам, сочетает в себе работу двухуровневого постоянного положительного давления смешанной вентиляции легких (S/T Mode), и в отдельности спонтанную(S Mode) и принудительную (T Mode) вентиляцию легких. Дополнительно в настройки к вышеперечисленным обычно включают: частота дыхания пациента и соотношение вдоха к выдоху.

То есть, при правильных настройках таких аппаратов в случае если пациент перестает самостоятельно дышать и пропускает вдох или выдох, то оборудование начинает самостоятельно дышать за пациента как ИВЛ.

В заключении вышесказанного:

• Каждый из вышеперечисленных типов оборудования решает определенные задачи, и не всегда бывает так что самая дорогая техника решает вашу проблему, самое главное это правильно поставленный диагноз, т.к. людям с болезнью мото-нейрона или БАС рекомендуется приобретать только БИПАПы c режимом S/T и T, и другие аппараты просто не смогут решить их проблему. Но это так же работает и в обратном порядке, что людям с обструктивными остановками дыхания во время сна или болезнью ХОБЛ, можно свободно приобретать любой из аппаратов, но нет смысла приобретать оборудование с режимами принудительной и спонтанно принудительной вентиляции легких.
• К рекомендациям так же стоит отнести и следующее, что для людей массой тела выше 110 – 120 кг стоит приобретать именно оборудование типа БИПАП т.к. для поддержания дыхательных путей постоянно открытыми необходимо большее давление воздуха на вдохе, обычный СИПАП справиться с данной проблемой, но пациент будет чувствовать большее сопротивление на выдохе по сравнению с вышеуказанным типом аппаратов.